AUDIT KEPERAWATAN

Pengantar
Kecenderungan dunia akuntabilitas profesional untuk publik yang tercerahkan tidak dapat lagi diabaikan oleh perawat. Kami perawat dengan mudah menggunakan kata-kata "Perawatan Kualitas" tetapi kita mendefinisikan apa yang kita maksud dengan "Kualitas?". Apakah kita tahu kekurangan kita? Apakah kita siap untuk mengakui kekurangan kita untuk rekan-rekan kita? Apakah kita mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki mereka? Hanya dengan regulasi diri seperti kita dapat mempertahankan identitas kita dengan kesehatan profesional sebagai mitra alam.

Artinya:
1. Kualitas - sebuah penilaian tentang apa yang merupakan baik atau buruk.
2. Audit - pemeriksaan yang sistematis dan kritis untuk memeriksa atau memverifikasi.
3. Perawatan Audit - (a) itu adalah penilaian kualitas asuhan keperawatan, (b) menggunakan rekor sebagai bantuan dalam mengevaluasi kualitas perawatan pasien.
4. Audit Medis - analisis, sistematis kritis terhadap kualitas perawatan medis, termasuk prosedur untuk diagnosis dan pengobatan, penggunaan sumber daya, dan hasil yang dihasilkan dan kualitas hidup pasien.

Definisi:
1. Menurut Elison "mengacu Perawatan audit untuk penilaian kualitas perawatan klinis".
2. Menurut Goster Walfer
a. Perawatan Audit adalah latihan untuk mengetahui apakah praktek keperawatan yang baik diikuti.
b. Audit tersebut merupakan sarana yang perawat sendiri dapat menentukan standar dari sudut pandang mereka dan menggambarkan praktik keperawatan aktual.

Sejarah Singkat Audit Keperawatan:
Perawatan Audit adalah evaluasi pelayanan keperawatan. Sebelum 1955 sangat sedikit yang diketahui tentang konsep tersebut. Diperkenalkan oleh keprihatinan industri dan tahun 1918 adalah awal audit medis.
George Groword, diucapkan dokter istilah untuk pertama kalinya audit medis. Sepuluh tahun kemudian Thomas R Pondon MD mendirikan sebuah metode audit medis berdasarkan prosedur yang digunakan oleh akun keuangan. Dia mengevaluasi perawatan medis dengan meninjau catatan medis.
Pertama laporan audit Keperawatan dari rumah sakit diterbitkan pada tahun 1955. Selama 15 tahun berikutnya, keperawatan audit dilaporkan dari studi atau merekam pada dekade terakhir. Program ini terakhir dari rencana catatan keperawatan, perawat catatan, kondisi pasien, asuhan keperawatan.

Tujuan Audit Keperawatan:
1. Perawatan perawatan mengevaluasi diberikan,
2. Mencapai kualitas pantas dan layak asuhan keperawatan,
3. Stimulan untuk catatan yang lebih baik,
4. Berfokus pada perawatan yang diberikan dan bukan pada penyedia perawatan,
5. Memberikan kontribusi untuk penelitian.

Metode Audit Keperawatan:
Ada dua metode:
a. Pandangan retrospektif - ini mengacu pada penilaian yang mendalam kualitas setelah pasien telah habis, memiliki pasien grafik untuk sumber data.
Audit retrospektif adalah metode untuk mengevaluasi kualitas asuhan keperawatan dengan memeriksa asuhan keperawatan seperti yang tercermin dalam catatan perawatan pasien untuk pasien habis. Dalam hal ini jenis audit perilaku khusus yang dijelaskan maka mereka diubah menjadi pertanyaan dan pemeriksa mencari jawaban dalam catatan. Misalnya pemeriksa terlihat melalui catatan pasien dan bertanya:
a. Adalah proses pemecahan masalah yang digunakan dalam perencanaan asuhan keperawatan?
b. Apakah data pasien dikumpulkan secara sistematis?
c. Apakah deskripsi pra-rumah sakit pasien rutinitas disertakan?
d. Hasil tes laboratorium yang digunakan dalam perencanaan perawatan?
e. Apakah perawat melakukan penilaian fisik? Bagaimana informasi yang digunakan?
f. Apakah diagnosis keperawatan menyatakan?
g. Apakah perintah menulis perawat keperawatan? Dan seterusnya.

b. Tinjauan bersamaan - ini mengacu pada evaluasi yang dilakukan atas nama pasien yang masih menjalani perawatan. Ini meliputi penilaian pasien di samping tempat tidur dalam kaitannya dengan pra-ditentukan kriteria, mewawancarai staf yang bertanggung jawab untuk perawatan ini dan meninjau catatan pasien dan rencana perawatan.

Metode untuk Mengembangkan Kriteria:
1. Tentukan populasi pasien.
2. Mengidentifikasi kerangka waktu untuk mengukur hasil perawatan,
3. Mengidentifikasi masalah keperawatan yang biasa berulang disajikan oleh populasi pasien yang ditetapkan,
4. Kriteria hasil pasien Negara,
5. Negara dapat diterima tingkat pencapaian tujuan,
6. Tentukan sumber informasi.
7. Desain dan jenis alat
a. Jaminan kualitas harus menjadi prioritas,
b. Mereka yang bertanggung jawab harus menerapkan program tidak hanya alat,
c. Sebuah koordinator harus mengembangkan dan mengevaluasi kegiatan jaminan kualitas,
d. Peran dan tanggung jawab harus disampaikan,
e. Perawat harus diinformasikan tentang proses dan hasil program,
f. Data harus dapat diandalkan,
g. Orientasi memadai pengumpulan data adalah penting,
h. Kualitas data harus disetahunkan dan digunakan oleh personil keperawatan di semua tingkat.

Audit Siklus:
Tetapkan Standar
Menerapkan perubahan mengamati praktek

Bandingkan dengan standar

Komite Audit:
Sebelum melaksanakan audit, komite audit harus dibentuk, terdiri dari minimal lima anggota yang tertarik dalam penjaminan mutu, secara klinis kompeten dan mampu bekerja sama dalam kelompok. Disarankan bahwa setiap anggota harus meninjau tidak lebih dari 10 pasien setiap bulan dan bahwa auditor harus memiliki kemampuan untuk melaksanakan audit dalam waktu sekitar 15 menit. Jika ada kurang dari 50 pembuangan per bulan, maka semua catatan dapat diaudit, jika ada sejumlah besar catatan yang akan diaudit, maka auditor dapat memilih 10 persen dari discharge.

Pelatihan bagi auditor harus mencakup sebagai berikut:
a. Sebuah diskusi rinci dari tujuh komponen.
b. Sebuah diskusi kelompok untuk melihat bagaimana harga kelompok t dia peduli diterima menggunakan catatan dari seorang pasien yang telah habis, ini harus anonim dan harus mencerminkan periode total perawatan tidak melebihi dua minggu.
c. Setiap auditor harus melakukan individu maka latihan yang sama seperti di atas. Ini diikuti dengan pertemuan seluruh komite yang membandingkan dan mendiskusikan temuan, dan akhirnya mencapai konsensus pendapat tentang masing-masing komponen.
Langkah-langkah untuk Memecahkan Masalah Proses dalam Perencanaan Perawatan:
a. Mengumpulkan data pasien secara sistematis,
1. meliputi deskripsi pasien pra-rumah sakit rutinitas,
2. memiliki informasi tentang tingkat keparahan penyakit,
3. memiliki informasi tentang tes laboratorium,
4. memiliki informasi mengenai tanda-tanda vital,
5. Apakah informasi dari penilaian fisik dll
b. Perawat Amerika diagnosis,
c. Menulis intervensi keperawatan,
d. Mengusulkan tujuan jangka segera dan panjang,
e. Mengimplementasikan rencana asuhan keperawatan,
f. Rencana pengajaran kesehatan bagi pasien,
g. Mengevaluasi rencana perawatan,

Audit sebagai Alat Pengendalian Kualitas:
Audit adalah pemeriksaan sistematis dan resmi proses, catatan atau account untuk mengevaluasi kinerja. Audit dalam organisasi perawatan kesehatan menyediakan manajer dengan cara menerapkan proses kontrol untuk menentukan kualitas layanan yang diberikan. Perawatan audit adalah proses menganalisis data tentang proses keperawatan hasil pasien untuk mengevaluasi efektivitas intervensi keperawatan. Audit yang paling sering digunakan dalam pengendalian kualitas meliputi hasil, proses dan struktur audit.
1. Audit Hasil: Hasil adalah hasil akhir perawatan, perubahan dalam status kesehatan pasien dan dapat dikaitkan dengan pemberian pelayanan perawatan kesehatan. Hasil audit menentukan apa hasil jika ada terjadi sebagai hasil dari intervensi keperawatan spesifik untuk klien. Audit ini mengasumsikan hasilnya akurat dan menunjukkan kualitas perawatan yang diberikan. Contoh hasil tradisional digunakan untuk mengukur kualitas perawatan rumah sakit termasuk mortalitas, morbiditas, dan lama tinggal di rumah sakit.
2. Proses audit: audit proses digunakan untuk mengukur proses perawatan atau bagaimana perawatan dilakukan. Proses audit adalah tugas berorientasi dan fokus pada apakah atau tidak standar praktik sedang digenapi. Audit ini diasumsikan bahwa ada hubungan antara kualitas perawat dan kualitas perawatan yang diberikan.
3. Struktur Audit: Audit Struktur memantau struktur atau pengaturan perawatan pasien di mana terjadi, seperti keuangan, pelayanan keperawatan, rekam medis dan lingkungan. Audit ini mengasumsikan bahwa ada hubungan antara perawatan kualitas dan struktur yang sesuai. Audit ini di atas dapat terjadi secara retrospektif, secara bersamaan dan prospektif.
Untuk kontrol mutu yang efektif, manajer perawat telah memainkan peran berikut dan fungsi.

Keuntungan dari Audit Keperawatan:
1. Dapat digunakan sebagai metode pengukuran dalam semua bidang keperawatan.
2. Tujuh fungsi yang mudah dipahami,
3. Sistem penilaian cukup sederhana,
4. Hasil mudah dipahami,
5. Menilai pekerjaan semua pihak yang terlibat dalam perawatan rekaman,
6. Dapat menjadi alat yang berguna sebagai bagian dari program jaminan kualitas di daerah di mana catatan akurat dari perawatan disimpan.

Kekurangan Audit Keperawatan:
1. menilai hasil dari proses keperawatan, sehingga tidak begitu berguna di daerah di mana proses keperawatan belum dilaksanakan,
2. banyak komponen tumpang tindih membuat analisis sulit,
3. sangat memakan waktu,
4. membutuhkan tim auditor yang terlatih,
5. berurusan dengan sejumlah besar informasi,
6. Hanya mengevaluasi pencatatan. Ini hanya berfungsi untuk meningkatkan dokumentasi, bukan asuhan keperawatan.

Kesimpulan:
Kekhawatiran profesi A untuk kualitas pelayanan merupakan jantung dari tanggung jawabnya kepada publik. Audit membantu untuk memastikan bahwa kualitas perawatan yang diinginkan dan layak dicapai. Konsep ini sering disebut sebagai jaminan kualitas.

Referensi:
1) Kamal S Jogelkar. Rumah Sakit kata manajemen, penyesuaian profesional dan tren dalam keperawatan. Mumbai; Vora medis-publikasi: 1990.
2) BT Basavanthappa. Perawatan Administrasi. New Delhi; Jaypee Brothers: 2002.
3) SL Goel, R Kumar. Rumah Sakit administrasi dan manajemen. New Delhi, penerbit Jauh dan Deep: 2000.

Artikel jurnal:
1) C Bjorvell. Pengembangan instrumen audit untuk perawatan rencana dalam catatan pasien. J. Kualitas dalam perawatan kesehatan. 2000; 9:6-13.
2) G Johnston. Meninjau Audit: hambatan dan memfasilitasi faktor-audit yang efektif klinis. J. Kualitas dalam perawatan kesehatan. 2000; 9:23-36.
3) G Jamtvedt. Audit dan umpan balik: efek-pada praktek profesional dan hasil perawatan kesehatan. J. Kualitas dalam perawatan kesehatan. 2000; 7:27-36.
4) FM Cheater dan M Keane. Perawat partisipasi dalam audit: Sebuah penelitian regional. J. Kualitas dalam perawatan kesehatan. 1998;